目前,国际上对于分化型甲状腺癌主要采取开放手术治疗,腔镜下微创手术治疗,消融治疗,内分泌治疗,放射治疗,及靶向治疗。
手术治疗主要包括甲状腺部分切除术,甲状腺腺叶切除术,甲状腺腺叶+甲状腺峡部切除术,甲状腺全切除术。同时选择性行中央区淋巴结清扫术,选择性清扫侧颈部淋巴结清扫。对于有美容要求的患者,采取乳晕入路、腋下入路或下颏入路腔镜下手术,同样要损失甲状腺腺体。对于早期微小癌也有超声科医生进行消融治疗,仅能对很少的一部分生长在甲状腺腺体中心部位而且较小的(小于5mm)肿瘤患者进行消融治疗。
内分泌治疗:手术后病人一般均需要终身服用甲状腺素片,用以补充手术带来的甲状腺素分泌不足,而且需要定期检测甲状腺功能,调整甲状腺素水平在一个合理的位置。
部分病例需要辅助放射性核素治疗或外照射放疗。
还有一部分病人需要结合基因检测,选择有效的靶向药物进行靶向治疗。
总之,甲状腺癌行手术治疗的患者,尽管服用甲状腺素可以达到一个稳定的水平,但仍有许多患者存在很多身体上,心理上的不适,是甲状腺手术治疗的缺陷,所以选择一个合理的治疗方式,避免或尽量减少手术带来的影响,对于甲状腺癌患者至关重要。
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