什么是甲状腺结节？
当甲状腺细胞异常增生、出现团块样表现，就会形成甲状腺结节。结节内部或是实体组织，或充盈着液体，其性质以增生、囊肿、腺瘤、炎症和肿瘤为主，多数情况下都没有症状。极少数情况下，甲状腺结节可因结核或梅毒等疾病引起。

常见的甲状腺良性结节有：增生性结节性甲状腺肿、甲状腺良性肿瘤（腺瘤等）、甲状腺囊肿、慢性淋巴细胞性甲状腺炎等。

甲状腺恶性结节包括：甲状腺乳头状癌、滤泡细胞癌、髓样癌、未分化癌等。
为什么会得甲状腺结节呢？
甲状腺结节的发生主要与生活方式、环境因素有一定关系。自身免疫性因素、遗传因素、食物中的碘缺乏或高碘饮食、环境污染（包括环境中辐射强度的增加）、体内一些酶的缺乏、压力过大及长期焦虑或抑郁、机体代谢异常都可导致甲状腺结节。以下情况需高度警惕甲状腺癌，尽早筛查：
①童年期头颈部放射线照射史或放射性尘埃接触史；
②全身放射治疗史；
③甲状腺癌或多发性内分泌腺瘤病（MEN2型）、家族性多发性息肉病、某些甲状腺癌综合征（如多发性错构瘤综合征、Carney综合征、沃纳综合征、加德纳综合征等）的既往史或家族史。

甲状腺结节是癌吗？
尽管甲状腺结节检出率很高，但只有5%的甲状腺结节是甲状腺癌，辨别其良恶性最常用也是首选的是甲状腺超声检查。很多患者也是因为超声检查发现了结节，再进一步做其他检查明确诊断的。
除了甲状腺超声还有哪些检查呢？
甲状腺激素：
包含T3、T4、FT3、FT4以及TSH检测。其中TSH检测最为重要，如果TSH水平降低，则恶性结节的可能性也较低；

甲状腺自身抗体：
TgAb、TPOAb和TRAb等，这些抗体的出现往往与自身免疫性甲状腺疾病相关；

甲状腺癌肿瘤标志物：
包括甲状腺球蛋白（TG）、降钙素（CT）和癌胚抗原（CEA）等，肿瘤标志物升高并不意味甲状腺结节一定是恶性的，但可以帮助医生综合分析病情。

细针穿刺抽吸活检（FNAB）：
评估甲状腺结节的金标准
这也是是最精确且性价比最高的方法。有以下情况，建议考虑FNAB：①结节直径＞1cm；②具有恶性超声征象；③伴颈部淋巴结可疑恶性征象；④童年期有颈部放射线照射史或辐射污染接触史；⑤有甲状腺癌或甲状腺癌综合征病史或家族史；⑥降钙素＞100ng/L。经FNAB仍不能确定良恶性的甲状腺结节，可对穿刺标本进行分子标记物检测（最常用的是BRAF突变），有助于提高诊断率。

甲状腺结节需要手术吗？
如果确诊甲状腺癌，一般建议手术治疗。不过，甲状腺癌的恶性程度相对较低，也就是说其生长速度慢，不容易发生远处转移，手术治疗效果很好，因此不必过分忧虑，及时手术一般不会威胁生命。
如果考虑是良性结节，随访复查即可，不推荐提前手术治疗。但以下情况可考虑手术治疗：
①结节较大，出现与结节明显相关的压迫症状；
②合并甲状腺功能亢进且内科治疗无效者；
③肿物位于胸骨后或纵隔内；
④结节持续增长、有恶变倾向或合并甲状腺癌高危因素。
甲状腺结节对健康有何影响？
甲状腺结节对健康的影响，取决于结节的病理性质、大小、生长方式和功能状态。
炎性结节：如亚急性甲状腺炎会导致颈前区疼痛和发热，部分患者会导致甲状腺功能改变，如甲亢或甲减。
肿瘤性结节：如结节过大或呈侵袭性生长，会压迫气管、食管、神经等，造成压气感、呼吸困难、吞咽困难、呛咳、声音嘶哑等症状。如恶性结节，会出现淋巴结或肺部等远处器官的转移。
功能性结节：如果结节能够过度分泌甲状腺激素，会引起心慌、怕热、多汗、易饥饿、消瘦等甲亢症状。

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